关于印发加快健康保险发展的指导意见的通知
中国保险监督管理委员会
关于印发加快健康保险发展的指导意见的通知
保监发([2002]130号)
各保险公司：
为加快健康保险的发展，尽快建立适应中国国情的健康保险发展模式，我会研究制订了《关于加快健康保险发展的指导意见》。现印发给你们，请认真贯彻落实。
特此通知
二OO二年十二月二十六日
关于加快健康保险发展的指导意见
健康保险是我国保障体系的重要组成部分，在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正发挥出越来越重要的作用。近年来，各保险公司对于健康保险的发展做了有益的探索，积累了一定的经验。然而，我国健康保险在产品开发、风险控制、客户服务、经营方式和管理手段等方面与我国经济和社会发展的要求不相适应，与人民群众对健康保障的迫切需求不相适应，与保险市场对外开放的步伐不相适应。
为加快我国健康保险的发展速度，建立起适应中国国情的健康保险发展模式，中国保监会在调查研究的基础上，就加快健康保险的发展，提出以下指导意见。
一、加强健康保险的专业化经营和管理
健康保险是现代保险的重要门类之一，具有广阔的发展空间。健康保险在风险性质、保险事故特点、风险控制理念和方法、精算原理等方面均不同于其他保险业务。加快健康保险的发展，应树立专业化的经营管理理念，遵循健康保险的特点和发展规律，进行专业化经营。
（一）建立专业管理机构
经营健康保险的保险公司应建立健康保险的专业管理机构，明确机构的管理职能。
（二）实行单独核算
各保险公司应对健康保险业务单独核算经营成果。
（三）建立完善的健康保险产品体系
各保险公司在完善现有健康保险产品的基础上，应加强市场和消费者行为研究，发掘市场需求点，建立健康保险产品体系。
（四）建立专门的核保和核赔体系
鉴于健康保险的风险控制特点，各保险公司应建立专门的健康保险核保和核赔体系；制订和实施健康保险核保人与核赔人的管理办法；加快研发和使用健康保险专用的核保、核赔手册等专业技术工具。
（五）建立专业的精算体系
各保险公司应充分重视健康保险的精算工作，培养精算人才，探索精算方法，积累精算数据，加强精算评估，逐步建立健康保险的专业精算体系。
（六）建立专业的信息管理系统
信息管理系统是实现健康保险专业化运作的基础平台，对健康保险的风险控制和长期发展至关重要。各保险公司应充分重视信息管理系统的开发，建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统，特别是完善健康保险的理赔管理系统和统计分析系统。
二、积极探索新型风险管理模式
目前进行的医疗服务体制改革将为健康保险的经营创造有利的外部环境。各保险公司应抓住有利机遇，加强建立与医疗服务提供者的合作关系，通过定点医院建设等方式，积极探索新型风险管理模式，在为被保险人提供良好医疗保障服务的同时，有效控制经营风险。
三、加快健康保险专业人才的培养
人才培养是健康保险专业化发展的关键。各保险公司应制定健康保险专业人才的培养规划，加快健康保险专业人才的培养。采取多种途径培养健康险专业人才，特别是要重点培养高级管理人员和精算、核保、核赔、健康管理等专业人才，并充分发挥其作用。
四、加强对外交流与合作
各保险公司应注重广泛吸收国外的先进管理理念和技术，采取多种形式，加强与国外经营健康保险的公司的交流与合作。
五、加强同业间的交流与合作
各保险公司应在技术交流、风险控制、信息共享等方面加强合作，提升管理水平，共同营造良好的市场环境，推进健康保险事业的发展。
市委办公室市政府办公室关于印发徐州市审核审批临时因公出国(境)和邀请外国相关人员来华事项管理办法的通知
江苏省中共徐州市委办公室徐州市人民政府办公室
市委办公室市政府办公室关于印发徐州市审核审批临时因公出国(境)和邀请外国相关人员来华事项管理办法的通知
徐委办 〔2004〕 65号
各县(市)区委、县(市)区人民政府，市委各部委办，市各委办局(公司)，市各直属单位，驻徐各部省属单位：
经国务院批准，江苏省人民政府授予我市一定的派遣临时因公出国(境)人员和邀请外国相关人员来华事项审批权。外事审批是一项政治性、政策性很强的工作，为了进一步贯彻中央和省委、省政府的有关规定，加强管理，严格把关，正确行使好出国来华审批权，推动徐州的对外开放和经济发展，市委外事工作领导小组审议通过了《徐州市审核、审批临时因公出国(境)和邀请外国相关人员来华事项管理办法》。现将此办法印发给你们，希遵照执行。
二○○四年八月十七日
徐州市审核 审批临时因公出国(境)和邀请外国相关人员来华事项管理办法
根据中共江苏省委《关于进一步加强全省外事管理工作的若干规定的通知》(苏发〔2001〕9号)的精神和江苏省人民政府《关于授予徐州市人民政府因公临时出国(境)和邀请外国相关人员来华事项审批权的批复》(苏政复〔2003〕106号)，为进一步做好我市临时因公出国(境)和邀请外国人来华审核、审批管理工作，落实责任、科学管理、减少环节、规范程序，在加强宏观调控、严格管理的同时进一步简化手续、提高效率，特制定我市各类临时因公出国(境)和邀请外国相关人员来华事项审核、审批管理办法。
一、审核、审批范围
1.审核我市从事非经贸、非科技类临时因公出国(境)任务，报省外办审批；
2.审批我市县处级及其以下人员临时因公出国(境)从事经贸、科技活动；
3.审核、审批外国人来我市访问事项(不舍副部级及其以上官员和外国前政要)。
二、出国(境)任务分类审核、分类审批责任制及责任分工
市长为审批第一责任人，对审批工作负总责。为便于实行分级管理和提高办事效率，市政府秘书长为审批第二责任人，市外事办公室主任为第三责任人，分别审批不同出国(境)任务和邀请外国人来华事项。
三、任务审核及审批承办部门
市外事办公室负责出国(境)任务和邀请外国相关人员来华的审批承办工作。
四、审核审批原则和要求
审核审批工作要认真贯彻执行党中央、国务院、省委、省政府、外交部、国务院港澳办及省外办就加强因公出国(境)管理工作下发的有关文件规定，坚持认真审核、审批，从严把关，防止不必要的公务出访和变相公费出国(境)旅游现象的发生。对具体出访团组的审核、审批要坚持做到：
1.因公出国(境)必须有明确的公务目的和实质内容，组团人员要少而精，必须按照批准的方案行事，不得绕道、不得延长在外停留时间，未经批准不得经停香港、澳门地区及韩国、新加坡和欧洲申根协定的其它国家。
2.党政干部特别是领导干部出访，要与其公职身份相称；同一地区、同一部门的主要领导，原则上不得同团出访或分别率团出访同一国家或地区。党政领导干部年度内出访次数原则上不超过一次。
3.凡可由较低级别人员完成的任务，不得派较高级别人员出访；凡可由专业人员完成的任务，不得派非专业人员出访。
4严格控制出访团组的人数和在外停留时间。一般性的考察访问团组，访问一个国(地区)限于5至7天；一次访问不多于两个国家(地区)；在外停留时间最多不超过12天。
经贸任务的出访团组也要严格控制出访人员在外天数，无关人员不得照顾搭车，不得将团组化整为零报批。
5．不得改变出访任务，不得将一般考察团组作为经贸、科技团组报批，不得弄虚作假，为出访人员变更身份。
6．离退休及在机构改革后安排离岗退养的人员一般不再派遣出国(境)执行公务。如其受聘继续工作，或因其它特殊原因，确需出国(境)执行公务的，经征得原所在单位同意后，由派遣单位办理出国(境)手续。
7因公出国(境)费用要严格执行财政部、外交部《关于临时出国人员费用开支标准和管理办法》(财行〔2001〕73号)的规定。因公出国(境)人员不得接受国内企业的资助，也不得接受境外中资企业的资助出访。
8邀请外国人来华、颁发签证通知表是一项重要而严肃的工作。邀请部门、单位应对邀请对象的身份、职务、国籍等情况进行详细的了解，切实做到对被邀请人负责。在具体工作中要严格按照有关规定办理报批手续。
五、审核、审批操作程序
(一) 本市自组经贸、科技类因公临时出国(境)团组
1.县(市)、区政府，市各部、委、办、局及市直企、事业单位向市政府上报出访请示。
为减少我市大型企业、中外合资企业、出口创汇额较大的企业人员临时因公出国(境)的报批环节，缩短操作时间，我市维维集团、北方氯碱集团、恩华药业集团、万邦生化医药股份有限公司、徐工集团进出口有限公司、卡特彼勒徐州公司、徐州利勃海尔混凝土机械有限公司、罗特艾德回转支承有限公司、徐州美驰车桥有限公司、徐州派特控制技术有限公司、徐州纺织厂、徐州针织总厂、徐州毛纺厂等十三家企业实行“一站式”报批。上述企业可直接向市政府上报出访请示，同时抄报其主管部门备案。实行“一站式”报批的重点企业名单实行动态管理，根据需要，每年定期调整。
2.出访请示件直接送市外办初审，市外办审核同意的出访人员按照以下分级审批的原则予以审批：
县处级领导干部率团或随团出访的，由市外办送市政府秘书长转呈市长审批；其中涉及县(市)、区和市各部门、单位的正处级党、政主要领导干部，市长审批后转呈市委书记审批。
科级及以下人员出访由市外办送市政府秘书长审批；
由企业自行组团且团组成员均为企业人员，没有市管企业领导干部，或党政机关人员参加的团组由市外事办公室主任审批；
3.经市委书记、市长、秘书长、市外办主任分别审批同意的出访团组和人员，由市外办下达出国(境)、赴港澳任务批件，使用徐州市人民政府出国任务审批专用章。
(二)本市自组非经贸、非科技类因公临时出国(境)团组
1.县(市)、区政府，市各部、委、办、局及市直企、事业单位向市政府上报出访请示。
2．出访请示直接送由市外办审核。经市外办审核同意的出访人员按照以下分级审批的原则予以审签：
县处级领导干部率团或随团出访的由市外办送市政府秘书长转呈市长审签；其中涉及县(市)、区和市各部门、单位的正处级党、政主要领导干部，市长审签后转呈市委书记审签；科级及以下人员的出访由市外办送政府秘书长审签。
3.经市委书记、市长、秘书长审批同意的出访任务，由市外办归口承办，以市政府名义径报省外办审批。
(三)参加省外组织的跨地区、跨部门团组(以下简“双跨团组”)
参加省外组织跨地区、跨部门组团的人员要严格按照中纪委、外交部、监察部联合下发的外外管函〔2000〕426号文件规定，报市外办预审并报省外办审核同意后，办理出国(境)
报批手续。经有关领导批准后，市外办下达出国(境)、赴港澳任务确认件，使用徐州市人民政府出国任务审批专用章。
(四)参加本省组织的跨地区、跨部门团组
参团单位和人员按规定办理报批手续，经有关领导批准后，由市外办下达出国任务通知单，使用徐州市人民政府出国任务审批专用章。
(五)本市组织的跨地区、跨部门的团组
按省外办的有关规定，由市外办向被选借人员所在部门下发出国、赴港澳任务通知书，使用徐州市人民政府出国任务审批专用章。
(六)市级领导率团出访的团组
市有关部门单位组织、由市领导率团出访的团组均须事先商市外事办公室，由市外事办公室向市委、市政府主要领导汇报。经同意后，由负责组团的有关部门、单位向市政府上报请示(有关参团人员所在部门、单位同意其随团出访的请示附主请示件后)。市外办将请示件送市政府秘书长转呈市委书记、市长审签后，由市政府办公室报省政府审批。
(七)邀请外国人员来华审批程序
1.为方便外国人来华经商，根据外交部的有关规定，我市乡镇及以上地方政府或各类公司、企事业单位(包括国营、集体、合资、独资、私人公司)出具的邀请信或各类交易会(广交会、小交会、贸易洽谈会等)请柬均可作为审发一次或二次有效F字签证的凭证。
2.邀请执行专门规定的国家的本土公民来华从事经贸活动，各邀请部门、单位向市外办上报邀请外国人来访请示。请示应说明邀请来华的理由，来华时间，停留时间，来华费用承担办法，被邀请人的姓名、国籍、单位、职务、护照号码等项。市外事办公室根据有关邀请外国人来华的规定对邀请单位的请示件予以审核。审核同意后，由市外办发“被授权单位签证通知表”。
3.邀请外国正、副省级或中央副部级人员、重要国会议员、前部长来访，由市外办以市政府名义上报省政府审批。
六、纪律与监督
1.各地、各部门在临时因公出国(境)工作中必须认真学习、贯彻中央及本省制定的加强临时因公出国(境)管理的各项规定，切实按照规定中的要求做好组团的申报工作。
2.所有临时因公出国(境)人员在对外活动中均应提高警惕，严守国家秘密，严格遵守外事纪律和外事规章制度，及时请示报告，做到统一政策、统一纪律，不得各行其是。
3.市外事办公室应会同市纪检、监察部门加强对全市临时因公出国(境)管理工作的监督检查。对违反规定、弄虚作假、骗取出国(境)任务，违反外事纪律和外事规章制度的部门、单位负责人和有关人员，要认真查处、监督纠正。对其中情节严重、影响恶劣者，要按照有关规定给予党纪政纪处分。
七、本办法自二○○四年八月一日起实施。
八、本办法由市外办负责解释。
