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四川省人民政府


四川省医疗事故处理办法实施细则
四川省人民政府令第二号



第一条 为了实施国务院《医疗事故处理办法》，正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，结合四川省实际，制定本实施细则。
第二条 全省各级各类医疗单位和个体开业医务人员发生的医疗事故的处理，必须遵守《医疗事故处理办法》和本实施细则。
第三条 各级卫生行政部门、各类医疗单位和医学教育、科研单位应加强对医务人员业务技术训练和职业道德教育，完善规章制度，加强监督管理，积极预防医疗事故的发生。
第四条 本实施细则所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的事故。
第五条 在诊疗护理过程中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：
（一）虽有诊疗护理错误，但未造成死亡、残废、功能障碍的；
（二）由于病情或病员体质特殊而发生难以预料的防范的不良后果的；
（三）发生难以避免的并发症的；
（四）主要因病员及其家属不配合诊治而造成不良后果的。
第六条 医务人员因违反规章制度和诊疗护理常规，有下列失职行为所致的医疗事故，为责任事故：
（一）擅离职守，贻误诊治和有效抢救时机。
（二）对急、危、重病员不积极抢救，随意转院、转科而贻误、丧失有效抢救时机。
（三）对不能诊治的疑难病症或不能胜任的技术操作，不按规定请示上级医师、不执行上级医师指导擅自处理，或上级医师对下级医师的报告不按规定及时处理。
（四）手术中违反操作规程，开错部位、摘错器官、错伤其他组织器官，或遣留器械、纱布等异物在病员体内。
（五）助产中不认真观察产程进展，违反助产原则和操作规程。
（六）麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药物、药量。
（七）不执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，引起严重感染或严重交叉感染。
（八）诊病用药违反禁忌或过敏试验规定。
（九）药剂工作中配错处方，发错药物，标错用法、用量。
（十）护理工作中违反查对等制度和技术操作规程，不按规定交接班，或不遵医嘱，护理错误。
（十一）检验、病理、理疗、放射、同位素等检查治疗工作中不负责任，发生错误，直接影响及时、准确诊治。
（十二）行政、后勤管理混乱，常用急救药品、物资配备不足，设备及其他设施维护保养不善，直接影响及时、准确诊治。
第七条 医务人员虽按规章制度、诊疗护理常规进行诊断、治疗和护理，但因技术过失所致的医疗事故，为技术事故。
第八条 医疗事故、事件发生后，医疗单位或个体开业医务人员必须采取有效措施积极医救，减轻损害程度。
医疗单位对本单位发生的医疗事故或事件，县级卫生行政部门对本辖区个体开业医务人员发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并在事故定性后十天内填写医疗事故报告表报上一级卫生行政部门，一级医疗事故应同时报省卫生行政部门。报告表的格式，由省卫生行政部门规
定。
第九条 医疗事故技术鉴定委员会的组成人员必须是单数，省级为二十三人或二十五人，市 （地、州）级为十七或十九人，县 （市、区）级为十三或十五人。鉴定委员会可根据需要设若干专科鉴定小组，负责本专科的具体鉴定工作。
鉴定委员会作出的鉴定结论，应当以事实为依据，符合医学科学原理，如有分歧意见，须经三分之二以上鉴定委员会成员通过，方能有效。
第十条 医疗事故的鉴定结论，由当地卫生行政部门正式通知当事人，任何人不得擅自解释。
第十一条 鉴定费由提出鉴定一方预付，经鉴定属医疗事故的，由医疗单位或个体开业医务人员负担，不属医疗事故的，由提出鉴定一方负担。
第十二条 确定为医疗事故的，医疗单位和有关单位应做好善后工作，并可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准：
（一）一级医疗事故，死者年满十六周岁以上的最高不超过四千元，三周岁以上未满十六周岁的最高不超过三千元，未满三周岁的最高不超过二千元。
（二）二级医疗事故，最高不超过三千元。
（三）三级医疗事故，病员年满十六周岁以上的最高不超过一千元，三周岁以上未满十六周岁的最高不超过六百元，未满三周岁的最高不超过三百元。
第十三条 医疗事故补偿费和由于医疗事故增加的医疗费用，由发生医疗事故的医疗单位或造成医疗事故的个体开业医务人员支付。
因进修医务人员过失造成的医疗事故的补偿费和增加的医疗费用，按接收单位和派遣单位的协议支付。
第十四条 因医疗事故引起病人或其家属生活困难者，属机关、事业单位职工，可参照因发生意外的事故处理；属企业职工，可比照因工伤亡待遇处理；属农村村民、城镇居民，可按困难户给予适当救济。
第十五条 造成医疗责任事故、技术事故的，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关材料的，或寻衅滋事的、扰乱医疗工作正常秩序的，由有关部门按照《医疗事故处理办法》第二十条到第二十五条的规定，对直接责任人给予处罚。
第十六条 在职医务人员和个体开业医务人员在其他医疗单位借用、聘用或进修期间对医疗事故负有直接责任应当受行政处分的，由其原所在医疗单位或原所在地的县级卫生行政部门作出处理决定。
第十七条 在校学生实习期间对医疗责任事故负有直接责任的，由学校根据事故等级、情节轻重给予警告、记过、记大过或开除学籍的处分。
在校学生实习期间对医疗技术事故负有直接责任的，一般不给予前规定的处分，情节严重的，可不予毕业或令其退学。
第十八条 医疗单位管理不善，发现事故苗头不及时处置的，或发生事故后扯皮推诿、包庇纵容、弄虚作假，不及时正确处理的，由主管部门对其主要负责人给予行政处分。
第十九条 医疗事故技术鉴定委员会成员玩忽职守、弄虚作假、徇私舞弊的，由卫生行政部门或有关单位给予行政处分。
第二十条 干扰鉴定委员会工作，或威胁、利诱、辱骂、殴打鉴定委员会成员的，由公安部门对有关责任人员依法给予治安管理处罚。
第二十一条 卫生行政部门工作人员在处理医疗事故过程中失职渎职的，由其所在单位或有关部门给予行政处分。
第二十二条 对医疗单位或主管部门给予的行政处分不服的，当事人在接到处理决定之日起十五日内可向上一级主管部门申请复议。
第二十三条 本实施细则具体实施中的问题由省卫生行政部门负责解释。
第二十四条 本实施细则自发布之日起施行，在国务院《医疗事故处理办法》实施之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。



1989年1月27日
　　　　　　　　　　　全力发挥控申职能　积极构建和谐社会

　　十六届四中全会提出:要“坚持最广泛最充分地调动一切积极因素，不断提高构建社会主义和谐社会的能力”，这是党第一次把和谐社会建设放到同经济建设、政治建设、文化建设并列的突出位置。我们所要建设的社会主义和谐社会是“民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处”，它在很大程度上是一个协调社会各阶层利益、整合社会资源、调处社会矛盾、维护社会稳定的过程，这是一项艰巨而复杂的系统工程。从检察机关角度看，构建和谐社会就是通过履行法律监督职能，为构建社会主义和谐社会提供强有力的司法保障。控申部门作为检察机关与人民群众联系最直接的窗口，只有最大限度地发挥控申部门的职能作用，把最广大人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，解决群众诉求、化解矛盾纠纷，才能为人民群众创造和谐的生产生活环境。
　　一、发挥接访职能，解决群众合理诉求
　　解决好人民群众的合理诉求，是党中央和中央领导十分关注并反复告诫各级国家机关和每个共产党员都要高度重视和积极解决的大事。当前，随着改革开放的深入发展，社会结构和利益格局的不断调整，社会不同个体与群体之间的利益冲突加大，我国一些深层次的矛盾逐渐显现出来，人民群众的信访活动相对比较活跃。作为接受来信接待来访的检察机关控申部门，决定了在构建和谐社会进程中，要承担起为群众解难、为社会减压、为国家分忧的重任。
　　（一）坚持首办责任制度，全力处理首访问题。江泽民同志曾经这样要求我们：“我们共产党人应抱着高度为人民群众负责的态度去查处群众的申诉。”因此， 控申部门要坚持“三个百分百”与“首办责任制”相结合的工作方针，对控告申诉案件依法受理、及时查处、解决到位，最终平息矛盾，提高处理首访问题的成功率。坚持“三个百分百”是指在控申工作中“对人民群众的来访和署真实姓名的来信要百分之百接待、百分之百受理、百分之百答复”，从接待、受理、答复等各个方面认真做好各项控申检察工作，让百姓有冤有处申，有理有处诉，为人民群众解决实际困难。“首办责任制”是指控申检察部门从案件的首次接访、登记、初查、分流、处理直到最后答复举报人，均由首次负责接待的干警负责。“首办责任制”是从工作质量和办案效果上对控申工作提出的标准和具体要求，并以此为基础形成的一种责任机制，与“三个百分之百”目的相同、相辅相成。“首办责任制”是深化“三个百分之百”的具体措施、“三个百分之百”是促进“首办责任制”落实的有效载体，通过互相促进和深化，妥善处理群众首次信访，把矛盾化解在萌芽状态，防止群众重复上访和越级上访，营造和谐稳定的社会环境。
　　（二）坚持检察长接访日制度，切实解决群众反映问题。检察长接待日制度规定了在每月的固定时间里，由检察长在控申接待室主动接待来访群众。由于检察长具有较高的威信，人民寄司法公正于检察长，检察长和群众直接接触，可以直接听取群众呼声和要求，及时了解社情民意，主动接受社会和群众对检察机关的监督。通过检察长亲自接待和督办，可以增强人民群众对检察机关的信任，使检察机关更能密切联系群众，更好地接受监督，取得更好的执法效果。控申部门在接待了解情况后，要根据检察长的指示迅速全力办案，同时及时将情况向检察长汇报，并向来访者反馈，务求做到件件有结果，事事有回音，给群众一个满意的答复。同时，要积极探索重大信访案件随时接待，经常带队走访“信访老户”等工作形式，对重大疑难案件要实行领导包案处理制度，坚持亲自办案、协调、落实，不断健全和深化检察长接待日制度。检察长接访制度贵在坚持，重在解决问题；只有长期坚持，才能产生影响；只有解决问题，才能取信于民，切实保持社会秩序稳定。
　　（三）牢固树立“大信访”观念，全方位解决群众诉求。信访活动事关全局、事关社会稳定、事关群众切身利益。控申部门必须牢固树立“大信访”观念，克服门户主义执法思想，不断提高正确处理人民群众诉求，化解矛盾纠纷，促进社会和谐的能力。对于能在检察机关职权范围内解决的问题，要尽职尽责在规定时限内认真妥善地加以解决，切实维护群众的合法权益；对于接访中不属于检察机关管辖的事情，要尽力帮助协调，决不能一推了之，要及时向党委报告，积极与有关部门进行沟通、协调，尽可能为群众排忧解难，减少纷争，并耐心细致地做好上访人的解释和说服工作，使群众冤有处伸，难有人帮，理有处讲，苦有处诉，切实防止重复上访、越级上访和上访中的过激行为，努力维护社会的和谐稳定。
　　二、发挥监督职能，维护社会公平正义
　　近年来，群众信访呈持续上升趋势，其中尤以涉法信访在信访总量中所占比重高。涉法信访居高不下，凸现出社会公众对司法公正的关注、对社会公平正义的期盼。在这种情势下，履行好控申部门的监督职能显得尤为重要。控申部门的监督职能可以概括为“对内制约、对外监督”，它起着“第二层监督”的作用， 即通过对举报线索的管理及承办立案监督、刑事申诉和赔偿案件等，在第一次监督后或站在更高的层次上，不仅对公安机关和人民法院实行监督，而且对自侦部门、刑检部门进行制约。从内部制约看，是检察机关办理案件的最后一道关口，是对内部办案情况和质量的检查；从对外监督看，是确保不枉不纵、维护司法公正的重要关卡。
　　（一）侦查监督。作为检察机关查办职务犯罪的对外联系窗口和第一道关口，控申部门既担负着对举报线索的统一管理、审查及分流，又与反贪、渎侦等自侦部门在工作上相互配合制约。按照“一个窗口对外”的规定，控申部门对举报线索统一受理，防止线索丢失或侦查人员出现违法行为，对线索分流后通过跟踪督促和及时反馈，及时掌握自侦部门查处案件的进度和情况，督促每条举报线索在法定期限内得到查处，防止线索久压不查、无人问津，避免群众重复信访。
　　（二）立案监督。《人民检察院刑事诉讼规则》第373条规定，被害人控告公安机关有案不立的，由控申部门受理和审查。此类案件查处压力大，难度高，成功率小，历来是控申工作的难中之难。在开展立案监督工作中，要按照“依法监督，敢于监督，善于监督”的原则，与刑检部门通力合作，充分发挥诉讼监督的职能，处理好有力与有度的关系，努力探索行之有效的监督方法，注意在日常处理来信来访中及时发现立案监督线索，经核查公安机关的决定确有错误的，应果断而慎重地向公安机关发出《说明不立案理由通知书》，并对回复说明进行认真审查，及时将处理结果告知被害人。对认为公安机关不立案理由不成立的，坚决要求公安机关按法定程序立案，保护当事人的合法权益，坚决纠正有案不立、有罪不究、以罚代刑的情况。此外，对自侦部门不立案不服提出复议的，亦由控申部门办理，履行第二层监督的职责。
　　（三）刑事申诉和赔偿。在刑事申诉方面，一是通过对本院不诉、不捕等申诉的复查，控申部门站在更高的角度、层次上审查不捕、不诉的决定正确与否，对案件质量作最后的把关进行内部制约；二是通过对不服法院判决的申诉的复查，在公诉科第一层监督的基础上进行“第二层监督”。在刑事赔偿方面，控申部门通过承办赔偿案件对自侦部门的侦查活动及刑检部门的办案活动（错捕、错诉等）进行“第二层监督”，在对全案审查后作出是否赔偿的决定。
　　三、发挥初查职能，深入推进反贪工作
　　当前，一些地方干部管理能力不高，一些部门管理方式简单，存在一些贪污挪用、分配不公的现象，造成群众集体访、告急访增多。因此，控申部门客观上成了接待群众来信来访、受理犯罪线索和揭露犯罪的前沿阵地。
　　《人民检察院控告申诉检察工作细则》第九条规定：“对性质不明、难以归口的检举、控告案件，由控告申诉检察部门进行初步调查，根据情况决定转办或自办。”之所以这样规定，目的是为了使控申部门能够大量处理举报线索，充分发挥其调解信访纠纷、化解社会矛盾的功能。在构建和谐社会的历史进程中，控申部门只有通过认真开展举报宣传、举报受理、案件线索分流以及举报线索的初查等工作，才能为查处职务犯罪提供案源，有力推进反腐败工作的深入发展。
　　控申部门在举报线索的初查中，要切实贯彻“一要坚决，二要慎重，务必搞准”的原则，在“准”的前提下，加快办案速度，做到快分流，快调查，快反馈，快答复，从而尽快结案；要严格遵循刑事诉讼法及高检院的有关规定，依法办案、文明办案，做到不越权，不超期，不违规。同时，要克服就案办案的思想，要从服务社会稳定和经济发展的大局出发，做到办案的法律效果与政治效果、社会效果并重，有效地提高案件查处的质量，从而让来信来访群众满意，让党委、人大、政府满意。
　　四、发挥服务职能，妥善化解矛盾纠纷
　　控申部门通过受理群众举报、接待来访，收集、掌握群众对行政机关、司法机关执法情况的反映、意见、建议以及重大社情民意动态，可以成为党委领导和上级部门决策的参谋助手。这是控申部门服务职能中最重要的一种表现。在新形势新任务面前，控申部门应该建立信息收集、交流、反馈机制，及时掌握群众信访动态，便于及早采取措施，争取工作上的主动权，努力构建和谐稳定的社会环境。
　　（一）建立信访信息收集机制。通过定期不定期地排查矛盾、接待来信来访、其他机关和部门分流转交、上级交办信件等多种渠道，对倾向性、苗头性、预警性信息和已发生的信访信息进行广泛地收集整理，使有关部门得以提前开展工作，做到关口前移、防患于未然。
　　（二）建立内部信息互通交流机制。检察机关控申部门在信访接待工作中，在做好保密工作的前提下，要注意及时与其他部门联系，相互通报案件办理情况等有关信息，尤其对可能引发当事人上访的信息应及时通报和掌握，在发生信访案件时能够迅速反应、占据主动。
　　（三）建立外部信息通报机制。树立信访工作“一盘棋”的思想，积极建立信访工作大格局，加强信息沟通和工作协调。控申部门在接待工作中发现有应由其他机关和部门管辖的来信来访问题，应及时向有关机关和部门移交和反馈，防止出现漏管失控。工作中要注意对本部门办案中发现的可能越级上访的信息进行整理，并将可能上访的原因、案件目前的办理情况、主要矛盾和息诉方案等形成书面材料，并及时向党委和信访部门报告情况，使自己掌握的信息能够为其他部门的工作提供有效的帮助。（广东省五华县人民检察院　张碧波）